乾癬治療新趨勢         

個案介紹:

『一位35歲林先生,近來工作繁忙,因為業務的關係,常常需要與客戶應酬至深夜,在連續好幾個禮拜沒睡飽以及業務上沉重的壓力之後,林先生發現頭髮裡開始長出一顆一顆的紅疹,起先,林先生並不以為意,但隨著時間進展,厚厚的銀白色頭皮屑竟然覆滿整個頭皮,接著,背部和手肘也陸陸續續出現又紅又脫屑的紅疹,全身又癢又不舒服,林先生發現全身的皮屑整天掉個不停,走到哪兒,皮屑就掉到哪兒,造成生活中許多困窘,林先生趕緊來到皮膚科門診就醫。』

什麼是乾癬?

乾癬是一種慢性、皮膚發炎性疾病,不會傳染,但容易復發的皮膚疾病。平均100位民眾就有可能有1位至2位是乾癬患者,在臺灣不算是少見的疾病。臨床症狀為頭皮、臉、下背部、膝關節、手肘處呈現多處對稱性的紅疹,伴隨有銀白色脫屑,又稱做「銀屑病」。

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困擾的玫瑰斑 (Rosacea): 酒糟

1.簡介

   玫瑰斑 (Rosacea)又稱作酒糟,是一種普遍且慢性的皮膚發炎疾病。玫瑰斑好發於臉上,常造成患者外觀上的困擾。最常聽到患者又氣又急地抱怨說:「我明明沒有喝酒,卻還被警察攔下來測酒駕!」紅通通的臉,遠遠就被人瞧見,上課時容易被老師點名,下課時也容易被同學笑鬧為蘋果臉,很困擾就是了,究竟玫瑰斑 (Rosacea)是什麼樣的疾病呢?

   目前對於玫瑰斑 (Rosacea)的病理生理學所知仍然有限,流行病學研究指出玫瑰斑 (Rosacea)基因的因素,但是荷爾蒙陽光、生活型態也會加重玫瑰斑的形程。最近分子研究提到免疫反應影響血管增生,導致患者在臉部及眼睛的發炎。玫瑰斑 (Rosacea)的臨床徵狀包括臉部出現紅斑、膿疱、毛細管擴張、起疹及最常出現在臉部中間的水腫。許多專家相信,玫瑰斑 (Rosacea)的特別是充血的血管擴張是最初且通見的特徵,進而會衍生成皮膚發炎變化,像是起疹及膿疱,最後成為慢性的皮膚水腫、皮膚增厚,而肥大性酒糟鼻 (Rhinophyma)是之後的併發症。雖然玫瑰斑(Rosacea)很常見,然而在臨床上,不尋常的特徵可能被忽略或誤診,最常被誤認為青春痘。然而,與青春痘不同的地方是:玫瑰斑 (Rosacea)沒有粉刺,而且要儘量避免使用類固醇,病情才能好轉。 

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皮膚光照治療          

   『一位20歲王小姐,發現頭髮裡長出厚厚的銀白色頭皮屑,背部和膝蓋也陸陸續續出現又癢又紅的紅疹,接受了多次打針及口服藥治療,不但皮膚沒有變好,臉蛋反而越來越圓,體重更是直線上升…,後來,經過皮膚科醫師診斷為乾癬,開始接受光照治療,兩個月後皮膚逐漸改善,王小姐愉快地綻露出笑顏。』

  1. 什麼是光照治療?利用窄波紫外線B光(俗稱”好”的紫外線:波長311nm)治療皮膚疾病,以調節皮膚免疫,達到治療皮膚疾病的目的。
  2. 適應症乾癬白斑尿毒性搔癢症異位性皮膚炎全身性濕疹皮膚淋巴瘤、落髮、硬皮症、及其他皮膚疾患。
  3. 好處窄波紫外線B光照治療對於乾癬的治療有更快改善、更慢復發、更少曬傷的效果,此外對於異位性皮膚炎、白斑、尿毒性搔癢症、硬皮症、皮膚淋巴瘤、及其他皮膚疾患也有明顯的療效。近年來,新的光照療法推陳出新,目前被證實有效的是窄波長紫外線B光(narrow-band UVB),它是採取波長311-313 nm當作光源;另一種是紫外線A1光(UVA1),它選取特定波長範圍的紫外線A光(340-400nm);有時醫師會考慮口服感光製劑配合紫外線A光的照射稱為光化學治療(PUVA),對於頑固型乾癬或其他皮膚惡性腫瘤也有顯著的幫助。
  4. 療程:依醫師指示,每週照光次數約2-3次,療程一般約需8-12週的期間
  5. 安全性:窄波紫外B光治療是相當安全的治療方法,不會影響內臟器官,但是接受光照治療需要配戴紫外線護目鏡保護眼睛,短期副作用會有皮膚短暫的變紅、熱、痛及變黑等,但之後不照光後皮膚就會再白回來,目前窄波紫外B光不會增加皮膚癌的機會,最重要的是與醫師配合治療,有問題請隨時告知本科醫護人員。

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蚊子過敏 

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 Mosquito-Phobia ~ 我我我也是恐"蚊"症一族......

 站在皮膚科的角度看蚊子,仍是副面的居多

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事實上,我去吐瓦魯已經是去年的事了(今年是本科葉醫師出團,

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皮膚科_蕭玉屏醫生Blog_海外醫療1

 

吐瓦魯(Tuvalu),位於西南太平洋,是由9個珊瑚島組成,

地處於南緯5~11度,東經176~180度之間

吐瓦魯居民的休閒娛樂:騎摩托車環島(由南到北,30分鐘就抵達終點了)

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灰指甲的快速診斷法 

 

                                                                          圖片提供:蕭玉屏醫師 / 楊仁宏教授

有 50 % 的指甲變形,不是灰指甲....

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炎炎夏日,許多人為濕疹所苦,然而,皮膚癢不全然是濕疹所引起的,
在皮膚學裡許許多多”皮在癢”疾病,疥瘡則是其中一種。
 

 偶有病患問:「醫生啊,為什麼我的濕疹到處看,都治不好?」

 皮膚科醫師解答
「您的手指縫、手腕內側、肚臍眼周圍、腋下、甚至小便的私密處,

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