蕭玉屏醫師Blog

困擾的玫瑰斑 (Rosacea): 酒糟

1.簡介：

   玫瑰斑 (Rosacea)又稱作酒糟，是一種普遍且慢性的皮膚發炎疾病。玫瑰斑好發於臉上，常造成患者外觀上的困擾。最常聽到患者又氣又急地抱怨說：「我明明沒有喝酒，卻還被警察攔下來測酒駕！」紅通通的臉，遠遠就被人瞧見，上課時容易被老師點名，下課時也容易被同學笑鬧為蘋果臉，很困擾就是了，究竟玫瑰斑 (Rosacea)是什麼樣的疾病呢?

   目前對於玫瑰斑 (Rosacea)的病理生理學所知仍然有限，流行病學研究指出玫瑰斑 (Rosacea)是基因的因素，但是荷爾蒙、陽光、生活型態也會加重玫瑰斑的形程。最近分子研究提到免疫反應影響血管增生，導致患者在臉部及眼睛的發炎。玫瑰斑 (Rosacea)的臨床徵狀包括臉部出現紅斑、膿疱、毛細管擴張、起疹及最常出現在臉部中間的水腫。許多專家相信，玫瑰斑 (Rosacea)的特別是充血的血管擴張是最初且通見的特徵，進而會衍生成皮膚發炎變化，像是起疹及膿疱，最後成為慢性的皮膚水腫、皮膚增厚，而肥大性酒糟鼻 (Rhinophyma)是之後的併發症。雖然玫瑰斑(Rosacea)很常見，然而在臨床上，不尋常的特徵可能被忽略或誤診，最常被誤認為青春痘。然而，與青春痘不同的地方是：玫瑰斑 (Rosacea)沒有粉刺，而且要儘量避免使用類固醇，病情才能好轉。 

皮膚光照治療          

   『一位20歲王小姐，發現頭髮裡長出厚厚的銀白色頭皮屑，背部和膝蓋也陸陸續續出現又癢又紅的紅疹，接受了多次打針及口服藥治療，不但皮膚沒有變好，臉蛋反而越來越圓，體重更是直線上升…，後來，經過皮膚科醫師診斷為乾癬，開始接受光照治療，兩個月後皮膚逐漸改善，王小姐愉快地綻露出笑顏。』

1. 什麼是光照治療？利用窄波紫外線B光(俗稱”好”的紫外線：波長311nm)治療皮膚疾病，以調節皮膚免疫，達到治療皮膚疾病的目的。
2. 適應症：乾癬、白斑、尿毒性搔癢症、異位性皮膚炎、全身性濕疹、皮膚淋巴瘤、落髮、硬皮症、及其他皮膚疾患。
3. 好處：窄波紫外線B光照治療對於乾癬的治療有更快改善、更慢復發、更少曬傷的效果，此外對於異位性皮膚炎、白斑、尿毒性搔癢症、硬皮症、皮膚淋巴瘤、及其他皮膚疾患也有明顯的療效。近年來，新的光照療法推陳出新，目前被證實有效的是窄波長紫外線B光(narrow-band UVB)，它是採取波長311-313 nm當作光源；另一種是紫外線A1光(UVA1)，它選取特定波長範圍的紫外線A光(340-400nm);有時醫師會考慮口服感光製劑配合紫外線A光的照射稱為光化學治療(PUVA)，對於頑固型乾癬或其他皮膚惡性腫瘤也有顯著的幫助。
4. 療程：依醫師指示，每週照光次數約2-3次，療程一般約需8-12週的期間。
5. 安全性：窄波紫外B光治療是相當安全的治療方法，不會影響內臟器官，但是接受光照治療需要配戴紫外線護目鏡保護眼睛，短期副作用會有皮膚短暫的變紅、熱、痛及變黑等，但之後不照光後皮膚就會再白回來，目前窄波紫外B光不會增加皮膚癌的機會，最重要的是與醫師配合治療，有問題請隨時告知本科醫護人員。