吐瓦魯(Tuvalu)，位於西南太平洋，是由9個珊瑚島組成，
地處於南緯5~11度，東經176~180度之間，
吐瓦魯居民的休閒娛樂：騎摩托車環島(由南到北，30分鐘就抵達終點了)
我們臺灣與吐瓦魯於1979年9月19日建交，
經由國合會的協助，目前吐瓦魯的海外醫療由我們中山醫學大學附設醫院出團義診。
天氣悶熱、衛生不良或蟲咬引起的癢疹在吐瓦魯是相當普遍的，
吐瓦魯的居民常使用海水洗澡(少部分社經地位較佳的居民使用雨水)，
資源缺乏及衛生不佳的情況，使得各種皮膚疾病是相當常見。
這次，中山醫學大學附設醫院皮膚科共診察：
吐瓦魯居民102人 進行10例皮膚切片手術 1次小學衛教洗手及洗澡 1次教學吐瓦魯常見皮膚病 1次家訪探視疥瘡病人
[ 圖片說明：吐瓦魯小學衛教 ] 
這裡的海水相當美麗，
吐瓦魯居民有大半的時間都泡在海裡，或抓魚，或玩耍，
常常是不管身上有沒有傷口就去玩水了。
小朋友會因為癢疹而一直抓一直抓，抓傷的傷口也不會處理，
繼續跳入海水裡玩，然而，這些傷口有可能演變為膿痂疹、
甚至進展為皮膚深部黴菌感染或及其他感染性疾病。
其中，常見疾病依續為濕疹、黴菌感染、外傷、細菌感染、
癰或癤、疥瘡、病毒疣、蟹足腫、皮膚腫瘤等等。
較困難的疾病有疑似感染性肉芽組織疾病、白化症病人併發
陽光敏感性皮膚疾病甚至皮膚癌等等。
另外，發現有不少白化症(Albinism)的病人在吐瓦魯生活著，
像這位病人全身上下由臉到腳都是因為陽光曝曬，
所產生的光敏感性皮膚炎：發紅、脫屑、抓傷、痂皮等等數不清的皮膚病灶。
多處復發的皮膚癌，更是漫佈在臉部身上及手腳，實在很可憐。
我送她一把傘並建議白化症的病患是否能夠儘量地防曬 
，
我們開立zinc oxide替代防曬處方。
除此之外，我們也考慮建議白化症的家族是否需要有節育的觀念，
但仍然處於宣導期。
[ 圖片說明：醫療照片-「濕疹(Eczema)」 ]
[ 圖片說明：醫療照片-「濕疹(Eczema)」]
[ 圖片說明：醫療照片-「黴菌感染(Cutaneous fungal infection)」]
[ 圖片說明：醫療照片-「Hemorrhagic crust」]
[ 圖片說明：Wound care is helpful ]
[ 圖片說明：Wounds care is also helpful ]
[ 
醫療筆記 ~ 吐瓦魯(Tuvalu) ]
教導當地民眾傷口的照護是相當重要的，
我們仍是得建議民眾在皮膚有傷口時，
傷口最好別碰水，否則很有可能感染皮膚疾病。
觀察到吐瓦魯有不少民眾手或腳有多顆無症狀疣狀突起的腫瘤，
存在好幾年而且愈長愈多，疑似感染性肉芽組織疾病。
感謝Nese Ituaso-Conway醫師協助皮膚切片送至斐濟化驗病理報告；
也感謝我的翻譯Pelesala物理治療師，他相當盡責，在我要離開時，
Pelesala已經看得懂一圈一圈的皮膚病要考慮是黴菌感染了！
真是很謝謝他們的幫忙。
吐瓦魯民眾其實有許多皮膚疾病，然而他們不一定認為需要就醫，
但是，我發現只要經由適當的衛教及必要時用藥，
皮膚的問題其實可以很快地改善。
皮膚衛教小撇步：
1.建議吐瓦魯居民使用雨水洗澡，不是用海水洗(註：吐瓦魯並無自來水系統)
2.有傷口時就不能跳到海水裡游泳或碰水
3.儘量改掉抓癢的習慣
[ 致謝筆記 ]
感謝國合會(財團法人國際合作發展基金會)、中山醫學大學附設醫院、
以及我們皮膚科內同仁的協助，
這是我們中山醫學大學附設醫院第六次出團到吐瓦魯，
也是皮膚科人員第一次到吐瓦魯義診，
觀察到許多熱帶地區的皮膚病拓展不同的見聞及視野，
並且提供小小的幫助，獲得寶貴的經驗，也深覺得身在臺灣是件多麼幸福的事。
其中，更要感謝我們的領隊練穎霜醫師、呂克桓院長、陳純子秘書、
泌尿科王紹全醫師、耳鼻喉曹傑漢醫師、麻醉科游以舟醫師、
牙科洪啟智醫師、達惠芳護理師、吐瓦魯田中光大使、范厚祿祕書、
農技團林彥仁團長、行政楊政哲，
因為有許許多多熱心的團隊幫忙及合作，
我們臺灣海外醫療團才能順利圓滿達成任務。
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