蚊子過敏 @ 蕭玉屏醫師Blog

蚊子過敏

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Mosquito-Phobia ~ 我我我也是恐"蚊"症一族......

站在皮膚科的角度看蚊子，仍是副面的居多

1.蚊子叮咬又癢又痛，不注意一搔抓，還可能演變成傷口感染。

2.蚊子嗡嗡叫，影響睡眠 ~ 這這這~要怎麼睡美容覺呢。

3.不少疾病與蚊子相關

<登革熱與埃及斑蚊(Aedes aegypti)及白線斑蚊(Aedes albopictus)>

<瘧疾與瘧蚊(Anopheles gambiae)>:例如撒哈拉沙漠的非洲地區。

[何謂蚊子過敏？]

蚊子過敏(Hypersensitivity to mosquito bites:HMB)指的是被蚊子叮咬後，產生嚴重的過敏反應，例如皮膚局部產生水疱、潰瘍、潰爛、疤痕、甚至腫瘤。而全身的症狀可能有發燒、淋巴結腫大、肝脾腫大等等。

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[蚊子過敏的發現及研究]

早在1938年，美國學者Brown A提出病例報告。「蚊子過敏:HMB」的觀念逐漸萌芽。

1990年，Tokura發現在有「蚊子過敏」的病人群中，百分之五十至六十的病人血液內，可以發現具有大顆粒的淋巴球，這些淋巴球後來被證實為自然殺手細胞(NK cell)。

2001年，Tokura Y學者認為「蚊子過敏」與被EBV病毒感染的自然殺手細胞(NK cell)活化有關，提出“HMB-EBV-NK disease”的觀念，就是「蚊子過敏」、「EBV病毒」、「淋巴球NK細胞」三者有密切關聯。

2005年，Ishihara S學者認為：有「蚊子過敏」的病人，常伴隨有慢性EBV病毒感染。

[蚊子過敏：多發生在小孩子]

真正嚴重的「蚊子過敏」其實並不常見，

ㄧ般蚊子咬的疤(俗稱紅豆冰)，指的是「色素沉澱」及「抓痕」，1-2個月自動消退。
嚴重的蚊子過敏，指的是沒有搔抓皮膚，卻會因為被蚊子咬而產生潰瘍，最後演變成萎縮性的凹陷疤痕，不會消退。

目前有被報導過嚴重的蚊子過敏病例平均年齡為 6.7 歲，無性別差異。

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少數、罕見的惡性淋巴瘤(Hodgkin lymphoma)與蚊子叮咬有關：

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[蚊子過敏的機轉]

日本學者Hideo Asada在2007年研究，也提出[蚊子過敏]可能與慢性的EBV病毒感染相關，甚至會引發癌症：A unique pathogenic mechanism linking Epstein-Barr virus infection, allergy and oncogenesis (Journal of Dermatological Science (2007) 45, 153—160)。

可能的機轉為：

蚊子叮-> 蚊子唾液 -> 引發皮膚的CD4淋巴球聚集 -> 含有EBV病毒的人類自然殺手細胞 (NK cell)活化合成EBV顆粒 -> 長期NKcell活化 ->可能產生癌症。

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儘量避免被蚊子叮咬，才是上上策。

[防蚊建議]:

1. 居家環境清掃，避免污水蓄積。

2. 薄長袖長褲出門，減少被蚊蟲叮咬機會。

3. 睡覺時使用蚊帳。

至於捕蚊燈、電蚊香、蚊香、防蚊液....個人實在是不推薦...因為安全性實在堪慮呢!

[防蚊液的選用]: 參考來源-施ㄧ新醫師及JAAD 2008.

1. 建議選用含有天然成分的香茅(citronella oil)或尤加利(oil of lemon eucalyptus)的防蚊液，雖然效果較敵避 (DEET: N,N-diethyl-3-methylbenzamide) 差，但毒性較小且安全性較高。

2. 不建議使用樟腦油，因為過量(> 4g)可能會有神經學副作用。

3. 目前公認最有效的防蚊液成份：敵避 (DEET) 稱[待乙妥DEET: N,N-diethyl-3-methylbenzamide]，但需避免使用在小於 6個月的嬰孩、孕婦、哺乳者。市售敵避 (Deet)防蚊產品，需標示法定注意事項，其中包括「未滿6個月嬰兒不得使用、6個月至12歲的孩童不可用於臉與手部位」等。台灣環保署：含敵避 (Deet)防蚊產品不可噴灑在衣物及皮膚，應該是勿在衣服下使用、避免過度使用本品等。

新的防蚊成份還有：picaridin, MGK-326, MGK-264, IR3535等正在研究。

結論：

天然的 (效果較差)：香茅(citronella oil)或尤加利(oil of lemon eucalyptus)

化學的 (有效，但安全性有疑慮)：敵避 (Deet)

[ 媽媽與蚊子]: